Perekatan pasca operasi adalah komplikasi pembedahan yang signifikan namun sering diabaikan. Memahami apa perekatan, bagaimana mereka membentuk, dan potensi komplikasi yang boleh menyebabkannya penting bagi kedua -dua profesional dan pesakit penjagaan kesihatan. Artikel ini meneroka sains di sebalik perekatan dan mengapa menghalang mereka.
Apa itu lekatan?
Lekatan merujuk kepada pembentukan hubungan yang tidak normal antara tisu atau organ yang biasanya berasingan. Selepas pembedahan, proses penyembuhan semulajadi badan boleh menyebabkan pemendapan tisu penghubung berserabut di sekitar tapak pembedahan. Perekatan berserabut ini boleh menyebabkan tisu atau organ melekat bersama, merosakkan fungsi normal mereka dan kadang -kadang mengakibatkan komplikasi yang teruk.
Bagaimana Perekatan Bentuk?
Pembentukan perekatan adalah proses yang kompleks yang melibatkan beberapa peristiwa biologi:
Kerosakan trauma dan tisu
Pembedahan atau kecederaan boleh merosakkan tisu, mencetuskan tindak balas penyembuhan.
Tindak balas keradangan
Peningkatan kebolehtelapan vaskular mendorong keradangan, dengan penglibatan sel mast stromal, histamin, kinin, bahan vasoaktif, tekanan oksidatif, dan radikal bebas.
Pemendakan fibrin
Fibrin, protein yang penting untuk pembentukan bekuan, disimpan bersama dengan sel darah putih dan makrofaj.
Ketidakseimbangan dalam sistem fibrinolitik
Biasanya, sistem fibrinolytic membubarkan fibrin yang berlebihan. Penurunan dalam kegiatannya mengganggu keseimbangan, yang membolehkan fibrin berkumpul.
Pencerobohan fibroblast dan vascularization
Sel fibroblast dan saluran darah baru menyerang matriks fibrin, membentuk perekatan kekal.
Proses langkah multi - ini menerangkan mengapa perekatan boleh terbentuk dengan cepat selepas pembedahan, kadang -kadang dalam beberapa jam.
Lokasi perekatan biasa
Perekatan boleh berlaku di pelbagai bahagian badan, dengan tapak yang paling kerap termasuk:
Rongga perut:usus, hati, perut, dan organ lain
Wilayah Pelvis:rahim, tiub fallopian, ovari
Tendon dan sendi
Tulang belakang dan saraf tulang belakang
Kejadian perekatan adalah tinggi: 67-93% selepas pembedahan perut umum dan sehingga 97% berikutan prosedur pelvik ginekologi terbuka Liakos et al., 2001.
Komplikasi perekatan
Perekatan adalah lebih daripada kesulitan pasca operasi kecil - mereka boleh membawa kepada keadaan perubatan yang serius.
Perekatan abdomen
Perekatan abdomen boleh menyebabkan organ dalaman dilampirkan ke tapak pembedahan atau satu sama lain. Ini boleh mengakibatkan berpusing atau meregangkan organ, yang membawa kepada komplikasi seperti sakit perut atau halangan usus.
Perekatan pelvis
Di rantau pelvis, perekatan sering menjejaskan organ pembiakan. Selain pembedahan, keadaan seperti endometriosis dan penyakit keradangan pelvis adalah penyebab biasa.
Halangan usus kecil (SBO)
Salah satu komplikasi yang paling teruk ialah SBO, di mana perekatan menarik atau kink usus kecil, menghalang aliran pencernaan. SBO memerlukan rawatan perubatan segera; Kes yang tidak dirawat boleh membawa maut. Di Amerika Syarikat, SBO menyumbang kira -kira 300,000-350,000 hospitalisasi dan kira -kira 30,000 kematian setiap tahun, dengan 65-75% disebabkan oleh penyakit pelekat Reddy & Cappell, 2017; Ray et al., 1998.
Mengapa pencegahan penting
Memandangkan kelaziman yang tinggi dan keparahan yang berpotensi melekat, pencegahan adalah kunci. Strategi yang berkesan boleh merangkumi teknik pembedahan yang teliti dan penggunaan produk perubatan yang direka untuk mengurangkan pembentukan lekatan pasca operasi, seperti anti - gel dan halangan lekatan. Contohnya, produk sepertiSingclean's Surgical Anti - gel lekatanMenyediakan halangan fizikal yang menghalang tisu daripada melekat bersama semasa tempoh penyembuhan kritikal, meminimumkan risiko komplikasi dan meningkatkan hasil pesakit.
Rawatan perekatan pasca operasi
Menguruskan perekatan postoperative sering memerlukan gabungan pendekatan pembedahan dan bukan-. Dalam kes -kes yang teruk di mana perekatan menyebabkan komplikasi seperti halangan usus atau sakit kronik, adhesiolysis (pembedahan pelekat) mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, pembedahan itu sendiri boleh mencetuskan pembentukan lekatan baru, menjadikan pencegahan semasa operasi awal kritikal.
Satu strategi yang berkesan ialah penggunaan halangan dan gel lekatan anti -. Produk sepertiSingclean's Surgical Anti - gel lekatanBertindak sebagai penghalang fizikal sementara di antara tisu, mencegah sambungan berserabut yang tidak normal sementara badan menyembuhkan. Gel ini mudah digunakan, biokompatibel, dan secara beransur -ansur diserap oleh badan, mengurangkan risiko perekatan dan meningkatkan pemulihan pasca operasi.
Rujukan:
LiKakos T., Thomakos N., Fine PM, Dervenis C., Perdana RL Peritoneal Young: etiologi, patofisiologi, dan kepentingan klinikal. Menggali. Pembedahan . 2001; 18: 260-273.
Rami Reddy SR, Cappell MS. Kajian sistematik mengenai persembahan klinikal, diagnosis, dan rawatan halangan usus kecil. Curr Gastroenterol rep . 2017; 19 (6): 28.
Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Adhesiolysis abdomen: penjagaan dan perbelanjaan pesakit di Amerika Syarikat pada tahun 1994. J Am Coll Surg . 1998; 186 (1): 1-9.
